Разберём результат MAR-теста: процент связывания сперматозоидов, влияние антиспермальных антител на фертильность, когда нужна терапия или ВРТ.
Объём эякулята, концентрация сперматозоидов в 1 мл и общее число клеток в образце. Эти параметры отвечают за достаточное количество сперматозоидов для оплодотворения.
Смотрим долю прогрессивно подвижных (PR), непрогрессивных (NP) и неподвижных (IM) сперматозоидов, время разжижения и вязкость. Эти показатели напрямую влияют на вероятность наступления беременности.
Оцениваем строгие критерии Крюгера, жизнеспособность, уровень лейкоцитов, наличие агглютинации, MAR-тест, pH и биохимию эякулята. Это помогает выявить воспаление, иммунологические факторы и гормональные влияния.
Референсные значения по последним стандартам ВОЗ.
| Показатель | Что оцениваем | Норма | Что значит отклонение |
|---|---|---|---|
| Объём эякулята | Количество семенной жидкости после разжижения | ≥ 1.4 мл | Меньший объём говорит о неполном сборе, протоковых нарушениях или недостаточной стимуляции простаты |
| Концентрация | Число сперматозоидов в 1 мл | ≥ 16 млн/мл | Ниже — признак олигозооспермии, ищем гормональные, инфекционные или яичковые причины |
| Общее число | Концентрация × объём | ≥ 39 млн | Меньше — снижает вероятность встречи с яйцеклеткой и удлиняет сроки планирования |
| Прогрессивная подвижность (PR) | Доля активно движущихся прямо | ≥ 30% | Астенозооспермия — частая причина затяжного планирования; уточняем воспаление, перегрев, токсические факторы |
| Суммарная подвижность (PR+NP) | Все движущиеся сперматозоиды | ≥ 42% | Очень низкие значения ограничивают шанс естественного зачатия, обсуждаем коррекцию образа жизни и ВРТ |
| Морфология по Крюгеру | Доля нормальных форм | ≥ 4% | Тератозооспермия повышает риск отсутствия имплантации; проверяем MAR-тест, дефицит антиоксидантов, генетические факторы |
| Жизнеспособность | Процент живых клеток (vitality) | ≥ 54% | Ниже — подозрение на некрозооспермию, интоксикацию или длительные воспалительные процессы |
| pH эякулята | Кислотность после разжижения | 7.2–8.0 | Смещённый pH указывает на воспаление, отсутствие семенных пузырьков или инфекцию |
| Лейкоциты | Количество лейкоцитов в 1 мл | < 1 × 10⁶ | Лейкоцитоспермия — повод искать простатит или везикулит, проводить бакпосев и ПЦР |
| MAR-тест | Доля сперматозоидов с антителами | < 50% | Высокий результат говорит об иммунологическом факторе бесплодия — обсуждаем лечение или методы ВРТ |
* Нормы публикует ВОЗ (2021). Лабораторные референсы могут отличаться — сервис учитывает их при расчёте.
Количество
Концентрация или общее число сперматозоидов ниже референсов. Смотрим гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон), УЗИ мошонки, исключаем варикоцеле, перегрев и токсические факторы.
Подвижность
Прогрессивная подвижность слишком низкая. Часто связана с воспалением предстательной железы, дефицитом цинка, курением, перегревом или последствиями вирусных инфекций.
Строение
Нормальных форм меньше 4%. Рассматриваем антиоксидантную поддержку, проверяем MAR-тест, генетику, делаем DFI (индекс фрагментации ДНК) при повторных отклонениях.
Комбинированный диагноз
Одновременно снижены количество, подвижность и морфология. В отчёте объясним, с чего начать: исключить гормональные причины, сделать УЗИ органов мошонки, скорректировать образ жизни, обсудить ВРТ (IUI/IVF/ICSI) и сроки повторной сдачи.
Мы отметим факторы риска в отчёте и поможем подготовиться к повторной сдаче, если она потребуется.
Бани, сауна, горячие ванны, тесное бельё, ожирение и длительная работа сидя снижают прогрессивную подвижность. Рекомендуем ограничить перегрев за 2–3 месяца до повторной сдачи.
Простатит, ЗППП и латентные инфекции увеличивают лейкоциты и снижают подвижность. Советуем бакпосев эякулята, ПЦР и консультацию уролога-андролога.
Низкий тестостерон, повышение пролактина или ТТГ меняют сперматогенез. Подскажем, какие гормоны и когда лучше сдать.
При варикоцеле показатели снижаются постепенно. Объясним, на что смотреть в заключении УЗИ и когда обсуждать хирургическое лечение.
Антибиотики, анаболики, химиотерапия, курение и алкоголь ухудшают морфологию и жизнеспособность. Отмечаем, сколько времени нужно на восстановление.
Воздержание менее 2 дней или более 7, неполный сбор, задержка доставки материала и алкоголь накануне искажают результат. Дадим чек-лист подготовки.
Прикрепите фото или PDF, укажите дни воздержания и симптомы. Принимаем результаты CMD, KDL, Invitro, Helix, Гемотеста и других лабораторий.
Сервис сравнит показатели с референсами, выделит критичные зоны, предложит дополнительные анализы и обследования.
Получите план действий: подготовка к повторной спермограмме, консультация андролога, поддержка БАДами, когда переходить к ВРТ (IUI, IVF, ICSI).
В отчёте — светофор по каждому показателю, краткое объяснение и конкретные рекомендации. Пример для пациента с умеренной астенозооспермией: